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□廣西壯族自治區衛生健康委副主任 杜振宗
貫徹“以基層為重點”，以縣強、鄉活、村穩為目標，今年，廣西壯族自治區將通過“一體兩翼”，驅動基層衛生健康工作高質量發展?！耙惑w”即深化基層醫療衛生人才隊伍改革“固本體”；“兩翼”即加強緊密型縣域醫共體建設“借外力”，推進基層優質服務創建活動“練內功”。
固本體
深化人才隊伍改革
為了深化基層醫療衛生人才隊伍改革，穩住基層醫療衛生隊伍基本盤，今年1月，廣西壯族自治區人民政府出臺《關于加強基層醫療衛生人才隊伍建設的實施意見》，通過“四項機制”“三個優化”“兩種模式”，建立醫療衛生人才“下沉、流動、共享”新格局。
用“四項機制”確保人才“下沉”基層。一是完善用人機制，加大空編使用力度，提高編制資源使用效益，利用2~3年時間集中補充基層醫務人員。二是落實保障機制，基層醫療衛生機構全面實行公益一類財政全額保障，醫務人員基本工資、基礎性績效工資、五險兩金，以及鄉村醫生基本補助、養老保障由財政保障，突顯各級政府辦醫主體責任。三是建立激勵機制，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，基層醫療衛生機構在公益一類保障基礎上，實行專門績效激勵制度，醫療機構年度收支結余和醫?；鸾Y余，主要用于基層醫療衛生人員獎勵，提高基層醫務人員待遇水平和工作積極性。四是健全培養機制，加強基層緊缺人才培養和進修培訓，提升基層崗位吸引力，促進人才下沉基層。
用“三個優化”確保人才合理“流動”。一是優化流動條件，用編人員在基層服務期滿后，可直接考核流動到本縣域內醫療衛生事業單位。二是優化招人門檻，招聘門檻調整至大專學歷，急需緊缺崗位不設開考比例，適當放寬招聘年齡限制。三是優化傾斜政策，實行鄉鎮版職稱評聘政策，給予基層崗位中高級職稱骨干醫師專項補助，強化城市醫師到基層服務政策管理考核。通過“三個優化”，不斷暢通人才向下“流動”渠道。
用“兩種模式”創新人才“共享”制度。一是推行“縣聘鄉用”模式，依托緊密型縣域醫共體建設，醫務人員由醫共體統一聘用管理，統籌優質醫療資源下沉。二是推行“鄉聘村用”模式，強化鄉村一體化管理，鄉村醫生由鄉鎮衛生院聘用管理，提高待遇補助和社會保障水平，提升村醫職業歸屬感，穩定基層服務網底。
借外力
推進縣域醫共體建設
在推進緊密型縣域醫共體建設中，廣西打好“五套組合拳”，借外力推動優質醫療資源下沉基層。
一是高位推動，打破醫共體建設“傳統壁壘”。2022年，廣西將加快緊密型縣域醫共體建設寫進政府工作報告，高位推動緊密型縣域醫共體建設工作。
二是完善政策措施，構筑醫共體建設“發展引擎”。加強頂層設計，出臺全面推進醫共體建設文件和醫保支付方式、藥品、人事和薪酬管理改革相關配套政策。
三是提升能力水平，增強醫共體發展“核心力”。健全現代醫院管理制度，深化公立醫院改革，從設備投入、學科建設等方面全面提升縣級醫院能力和水平；改善基層基礎設施條件，優化和完善與服務功能相匹配的醫療設備和配套設施，提升基層醫療衛生機構服務能力。
四是強化信息互通，推進醫共體內“信息活”。加快推進臨床檢驗、影像、病理、心電、消毒供應五大中心建設和會診、影像、心電、病理等遠程醫療服務，實現技術資源共享和檢驗結果互認。
五是激勵約束并重，充分利用考核“指揮棒”。制定緊密型縣域醫共體建設考核方法和考核指標體系，加強對醫共體建設相關工作成效考核和醫共體成員單位的考核，發揮好考核“指揮棒”作用。
練內功
扎實開展創建活動
廣西以開展“優質服務基層行”活動為抓手，對標對表苦練內功，全面提升基層醫療衛生機構服務能力和水平。
發揮考核“指揮棒”作用。將基層醫療衛生機構服務能力推薦標準和基本標準通過率，納入鞏固基本醫療保障成果工作考核體系。
推動服務能力再升級。推進達到服務能力推薦標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，開展社區醫院建設或參加二級綜合醫院評審，進一步加強醫療質量管理。出臺《關于規范管理社區醫院和達到二級綜合醫院服務水平基層醫療衛生機構的指導意見》，規定社區醫院和達到二級綜合醫院服務水平基層醫療衛生機構可在科室設置、藥品使用、醫?；鸷晚椖可暾埖确矫?，參考二級綜合醫院相關政策執行。
強化培訓和指導。發揮已通過推薦標準機構的標桿引領作用，通過召開現場推進會、舉辦培訓班、現場指導等方式，加快推進基層醫療衛生機構優質服務創建進度。
規范基層醫療衛生機構內部管理。規范科室設置，提高基本醫療和公共衛生服務水平，加強醫療質量安全管理和患者安全管理，強化黨建和行風建設管理，不斷規范機構內部管理。
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